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廠家供波科頸動脈支架

簡要描述：廠家供波科頸動脈支架
頸動脈支架手術操作手冊
一、術前準備
藥物準備：
術前3～5天開始服用抗血小板藥物，常規劑量為阿司匹林100mg或300mg + 氯吡格雷75mg。
對于術前心率＜50次/分或有房室傳導阻滯的患者，應請心內科醫師會診，考慮術中置入臨時起搏器。

  • 產品型號：
  • 廠商性質：經銷商
  • 更新時間：2025-04-16
  • 訪  問  量：66

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廠家供波科頸動脈支架

頸動脈支架手術操作手冊

一、術前準備

  1. 藥物準備：
    • 術前3～5天開始服用抗血小板藥物，常規劑量為阿司匹林100mg或300mg + 氯吡格雷75mg。
    • 對于術前心率＜50次/分或有房室傳導阻滯的患者，應請心內科醫師會診，考慮術中置入臨時起搏器。
  2. 麻醉選擇：
    • 頸動脈支架術一般采用局部麻醉，便于術中觀察患者的神志狀況及有無神經功能障礙。
    • 特殊情況可考慮全身麻醉，如患者對手術高度緊張或焦慮、雙側頸動脈高度狹窄或一側閉塞另一側高度狹窄、側支循環較差需要使用近端保護裝置等。

二、常規操作技術

  1. 遠端保護裝置頸動脈支架術：
    • 穿刺與導管置入：一般經股動脈穿刺，若雙側股動脈閉塞或穿刺困難，可經橈動脈穿刺或直接頸動脈穿刺。使用8F導引導管置入治療側頸總動脈，導管頭端距離病變近端約2cm。
    • 造影與工作角度確定：導引導管到位后行常規造影，選擇最佳拍攝角度，并做同側顱內動脈造影以便術后對照。
    • 保護裝置置入：根據病變結構選擇合適的保護裝置，其直徑應與狹窄遠端頸內動脈管徑一致或稍大。小心通過病變部位釋放到狹窄遠端，距離病變遠端約4cm。對于度狹窄病變，保護裝置通過困難者，可使用直徑2mm小球囊預擴張。
    • 球囊擴張與支架植入：根據病變形態選擇適當的球囊行預擴張或后擴張，擴張前靜脈推注阿托品0.5～1mg，等待心率增快后再擴張。選擇適合病變的支架植入。支架植入后觀察殘余狹窄狀況，若大于50％，可進行后擴張。
    • 撤出保護裝置與即刻造影：撤出保護裝置后，即刻造影觀察術后病變擴張程度和顱內灌注狀況。即刻查體無異常后撤出導引導管，結束手術。
  2. 近端保護裝置頸動脈支架術：
    • 導管與導絲置入：使用5F造影導管選擇性進入病變側頸總動脈，然后使用0.035in交換導絲交換，交換導絲頭端進入頸外動脈主干，將準備好的近端保護裝置交換到位。
    • 球囊充盈與支架植入：根據測量結果和病變結構，準備好導絲、擴張球囊和支架。將微導絲穿過狹窄后分別充盈頸總動脈和頸外動脈球囊，封閉，然后行預擴張以及支架植入。
    • 撤出保護裝置與即刻造影：支架釋放后打開Y閥，讓頸動脈內血液回流，并回抽血液30ml左右。完成手術后首先開放頸外動脈，然后開放頸總動脈，即刻造影觀察病變擴張程度及顱內供血狀況。

三、術中注意事項

  1. 通過對主動脈弓造影分析，選擇合適的導引導管，必要時選擇交換技術、同軸導管輔助技術，避免導引導管到位過程中栓子脫落。
  2. 熟悉各種保護裝置的操作要領，避免由于操作本身帶來的風險。
  3. 術中可能由于血管痙攣及臨時阻斷血流而導致缺血發作，排除栓子脫落或血栓形成后觀察并給予對癥處理，切忌匆忙溶栓。
  4. 對于一過性心率下降，除靜脈給予阿托品外，囑患者咳嗽、增加腹壓等有助于心率恢復，對于突然心率消失、心臟停搏者，要緊急捶打患者的左側胸部或給予電擊等搶救措施。

廠家供波科頸動脈支架四、材料選擇

  1. 支架選擇：
    • 根據頸總動脈的直徑選擇支架大小，支架直徑應等于或略大于病變血管頸總動脈管徑，長度應覆蓋病變兩端1cm。若頸總動脈和頸內動脈直徑差異顯著（＞4mm），可選擇植入錐形支架。
    • 迂曲病變或鈣化較重的病變建議選擇開環支架，徑向支撐力較好，釋放后貼壁性好；若伴有較大潰瘍性病變或動脈瘤樣結構建議選擇閉環支架。
  2. 擴張球囊選擇：
    • 度狹窄病變：若保護裝置通過困難，可選擇2～2.5mm冠狀動脈擴張球囊行第一次預擴張以便于保護裝置的置入。
    • 保護裝置能夠通過，但支架通過困難或預計支架釋放后撤出輸送裝置困難者，可



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